Одна из рекордных сумм, выплаченных пациенту медучреждением в качестве возмещения ущерба при лечении в системе ОМС, составила 15 миллионов рублей. Но поскольку решение о выплате принимает суд и он же определяет ее размер, говорить о таких случаях в контексте «пациентского экстремизма» неправильно. Об этом в рамках дискуссии на Всероссийском конгрессе пациентов заявил советник главы страховой медицинской организации, профессор Алексей Старченко. Страховые компании обязаны обеспечить эффективную защиту прав пациентов, пострадавших от некачественного лечения, взимания денег за медуслуги, которые в системе ОМС должны предоставляться бесплатно, а также при других нарушениях законодательства. Иногда страховые представители помогают гражданам разрешить спор с медорганизацией в досудебном порядке. Но чаще всего дело доходит до суда. Одно из самых впечатляющих дел имело место в 2014 году в Санкт-Петербурге. Тогда суд обязал лечебное учреждение возместить пациентке, потерявшей ребенка и получившей увечье, моральный ущерб в размере 15 млн руб.
«Наш пациент сегодня получает возмещение только по решению суда, — отметил Алексей Старченко. — Досудебных возмещений в нашей стране практически нет. Следовательно, использование термина «пациентский экстремизм» — это неуважение к решению суда и неуважение к пациентскому сообществу».
ФОМС ставит задачу контролировать качество медицинской помощи не после ее завершения, как это практиковалось до сих пор, а непосредственно в процессе, чтобы свести к минимуму риск для больного пострадать от неправильных действий медиков. «Ранее при проведении проверок акцент делался на этапе после завершения оказания помощи, — пояснила замепредседателя ФФОМС Светлана Кравчук. — Мы проверяли сплошным методом все счета, выставленные медицинской организацией, и проводили экспертизу выполнения стандартов и клинических протоколов. Теперь контроль качества можно проводить и во время лечения. Это позволяет устранять недочеты еще до того, как они негативно скажутся на здоровье пациента».
По результатам исследования, проведенного страховой медицинской компанией, чаще всего больные недовольны уровнем терапевтической помощи — 30,3 процента обоснованных жалоб, вторую строчку антирейтинга занимает педиатрия — 16,2 процента жалоб, далее идут неврология — 7,9 процента и онкология — 7,3 процента.
Конечно, успех лечения зависит не только от профессионализма врача, возможности проведения качественной диагностики и доступности эффективных способов лечения (современных лекарств, проведения высокотехнологичных вмешательств и т.д.) Немаловажный фактор — приверженность пациента назначенной терапии, соблюдение рекомендаций и назначений врача.
Как пояснил председатель исполнительного комитета МОД «Движение против рака», член Общественного совета при Минздраве России Николай Дронов, пациент тоже несет ответственность за результат лечения, делая свой вклад в его своевременность, обращаясь за медпомощью без запоздания, и выполняя все предписания. «К сожалению, наши пациенты зачастую забывают, что у них есть определенные обязанности. В первую очередь связные с дисциплиной в плане лечебного процесса и исполнением назначений врача», — отметил Николай Дронов.
К сожалению, в нашей стране очень распространена ситуация. Когда, пройдя серьезное высокотехнологичное лечение, в дальнейшем пациент надеется на «авось» и не меняет своего отношения к здоровью. Простой пример: хирургическое лечение ишемической болезни сердца, в частности, стентирование требует в дальнейшем от пациента скрупулезно выполнять некоторые правила: например, обязательно принимать антиагрегантные препараты, чтобы избежать образования тромбов, соблюдать режим, правильно питаться, отказаться от курения и т.д. Но на деле 19 процентов пациентов, выписавшись из стационара после проведения стентирования, не приходят на консультацию к врачу, 46 процентов — не встают на диспансерный учет. Ответственно относятся к своему здоровью примерно 35 процентов. В результате в течение первого года после операции от повторного приступа умирает 5 процентов больных.
Такие данные привела главный врач одной из районных больниц в Ростовской области Евгения Ковалева. После внедрения программы сопровождения страховыми представителями больных с острым коронарным синдромом, когда с людьми стали работать и дополнительно разъяснять им, как важно правильно вести себя после операции, в больнице не было зафиксировано ни одного смертельного случая из-за осложнений в первый год после вмешательства, отметила Евгения Ковалева.
