Завод «Прогресс» в Мичуринске освоил производство искусственных сердец. Миниатюрный насос, сложностью и точностью не уступающий часовому механизму, заменяет отказавшую мышцу, позволяя пациенту дожить до пересадки органа. Насос циркулярный, поэтому пульса у носителей искусственных сердец нет. Последняя разработка завода — детское сердце, отличающееся от взрослого размерами и мощностью.
Основная продукция "Прогресса" — акселерометры и другие точные приборы для систем управления боевых самолетов, баллистических ракет. Мичуринские изделия летают, плавают и ездят по суше в различных грозных машинах, но предприятие не прочь расширить производство. В прежние времена на заводе работало 12 тысяч человек, сейчас — вчетверо меньше. В 2015 году руководство взяло курс на диверсификацию. В поисках ниши на гражданском рынке "Прогресс" освоил комплектующие для магистральных газопроводов и приводы для атомных реакторов. Думали о выпуске искусственной почки — так и добрались до сердца.Сборка одного искусственного сердца занимает 12-13 часов. Работа ведется под микроскопом
— Мы 20 лет делали миниатюрные электродвигатели для одной фирмы, не подозревая, где они используются. Потом на выставке случайно познакомились с разработчиками медтехники из Зеленограда, и выяснилось, что наши изделия работают в их искусственных сердцах. Стали работать напрямую, организовали сборку всего прибора, — рассказал заместитель технического директора Андрей Дмитриев.
В сером титановом корпусе заключен сложный и точный механизм. Электрическое поле вращает затейливо вырезанные роторы на опорах из комохрома, сверхпрочного сплава кобальта, хрома и молибдена. Спрятанные в стенках датчики считывают частоту вращения и подают команды усилить или уменьшить кровоток. Внутренние поверхности отполированы и покрыты алмазным напылением. "Это военный двигатель с медицинскими хитростями. Внутри не должно быть зазоров и царапин, чтобы избежать образования тромбов", — объяснил ведущий конструктор Роман Петров.
Из корпуса выходят две трубки-канюли (они вживляются в артерии) и разъем с резьбой для управляющего кабеля. Канюли напечатаны на 3D-принтере и обшиты хирургической тканью — она срастается со стенками сосудов. Армированный кабель, соединяющий насос с блоком управления, выводится наружу под ребрами. Помимо электронного блока обладатель искусственного сердца носит с собой два аккумулятора, основной и резервный. Заряда каждого хватает на 12 часов. К электрическому сердцу также прилагается набор инструментов для его установки.
Сборка одного устройства занимает 12-13 часов. Работа ведется под микроскопом: некоторые детали размером с маковое зерно, а зазоры между ними в четыре раза тоньше человеческого волоса. Все происходит в цеху, где делают акселерометры для ракет. Работа здесь настолько тонкая, что здание отделено от фундамента специальными демпферами, гасящими малейшую вибрацию. Работают тут люди усидчивые — другие не выдержат.
Справка "РГ"
Первый аппарат искусственного кровообращения был создан в нашей стране в 1925 году. Кардиостимуляторы — приборы, подстраивающие ритм сердцебиения к физической нагрузке, — были изобретены более 60 лет назад. Первые аппараты, заменяющие работу желудочков сердца (то есть собственно его "насосов"), применяются в кардиохирургии уже 30 лет. В 2004 году в США начали вживлять больным прибор, заменяющий сразу оба желудочка. Есть подобные разработки и в России.
Подготовил Федор Андрееев.
Компетентно
Дмитрий Щекочихин, врач-кардиолог Городской клинической больницы № 1 имени Пирогова, доцент кафедры профилактической и неотложной кардиологии МГМУ имени Сеченова:
— Вариантов искусственного сердца для взрослых на сегодня много, но детских — пока один на весь мир. Для чего нужен этот прибор? Это искусственный левый желудочек, который выполняет функцию больного сердца, пока пациент ждет пересадки. Детские пересадки в нашей стране не делаются. Грудная клетка у ребенка очень маленькая, — это раз, а два — чтобы пересадить сердце — нужно сердце другого ребенка. Если болезнь не излечима, задача врача максимально продлить жизнь ребенка до возраста, когда можно будет делать пересадку, с 16-17 лет. В этом возрасте грудная клетка уже большая и можно ставить взрослое сердце. В этом смысле создание такого отечественного прибора — очень хорошая новость. Взрослым такие приборы ставят в двух случаях — когда человеку нужно полгода-год, чтобы дождаться нового сердца, и когда пациент возрастной, и пересаживать сердце уже нельзя, а все лекарственные методы исчерпаны. У нас в стране такие приборы ставят единицам. Он очень дорогой. Да, в Зеленограде начали делать наше отечественное искусственное сердце, но оно чуть дешевле американского, которое стоит около 200 тысяч долларов. И если у взрослых потребность в таких приборах высокая, то детей с тяжелыми сердечными заболеваниями на самом деле очень мало. Вот для этих маленьких пациентов, с очень плохим сердцем, которое не поддается лечению, и нужен такой прибор. От взрослого он отличается размерами. На разработку такого прибора уходит примерно два-три года. Вопрос в том — как на детях испытать его? Это очень сложная тема. Чтобы доказать, что прибор эффективен, нужно поставить как минимум сто механизмов, а для этого надо найти сто пациентов.
Подготовила Татьяна Владыкина.
Комментарий
Татьяна Первунина, директор Института пеинатологиии педиатрии Национального медицинскогоисследовательского центра имени Алмазова:
— Сердечная недостаточность — важная проблема как для взрослых, так и для детей. Но детская трансплантология в нашей стране запрещена. Возникает задача: ребенок с пороком сердца или кардиомиопатией должен просто суметь дожить до того возраста, когда ему будет возможно провести имплантацию сердца. К сожалению, это не всегда удается. Кардиологи всего мира ищут возможность помочь таким детям. Во всем мире вопросы механической поддержки кровообращения у детей очень актуальны, разработки в этом направлении ведутся во всех передовых странах уже 10-15 лет. Механические устройства системы кровообращения помогают сохранить ребенку жизнь довольно длительное время. Например, у нас была проведена первая в России операция имплантации искусственного левого желудочка подростку. Мы готовы работать с любыми инженерами-разработчиками, готовы к сотрудничеству с производителями на всех фазах эксперимента. Устройства, которые называют "искусственное сердце", в России производятся. Но операции по их вживлению — это всегда высокие риски.
Подготовила Ольга Штраус (Санкт-Петербург).
